科普大赛作品展⑮ | 宝宝眼泪汪汪莫轻视

2019-10-23 11:16:03

来源标题:匿名

为了弘扬科学精神,普及科学知识,促进科学普及与科学创新的协调发展,提高公众健康素养,推进“健康中国”建设,更好地满足公众健康需求,挖掘和培养科普传播人才,营造健康知识传播氛围,滨海医学院附属医院举办了首届科普竞赛。在8月1日至7日的注册期间,收到了近100件科普作品。根据原创性、科学性、趣味性、艺术性和欣赏性原则,其中创意是基本原则,经过专家综合评价,从近100部科普作品中选出20部优秀科普作品,并在医院微信公众号上特别展示。

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不要轻视婴儿的眼泪

眼科,张培培

自从婴儿出生或出生后不久,母亲发现她/他总是泪流满面,滴了很多眼药水,有时还粘在眼睛上。婴儿怎么了?

“孩子生气了!妈妈一定要注意饮食,不能吃辛辣的海鲜……”

“把孩子盖得太紧,太热了!给孩子们少穿点。”

“很多孩子都是这样的,别担心,只管长大!”

热情的亲戚朋友们纷纷提出建议。焦虑的年轻母亲不知道该怎么办。他们还不如去眼科检查泪道。

泪道是什么样的?什么是新生儿泪囊炎?

产生眼泪后,它们通过上下泪点进入上下泪小管,到达泪囊。眼泪暂时储存在泪囊中,然后通过鼻泪管进入下鼻通道。泪道在胚胎发育过程中逐渐形成,鼻泪管最晚形成。婴儿出生时,鼻泪管下端的鼻开口部分或全部被先天性膜状组织(hasner flap)或上皮碎片覆盖,导致鼻泪管阻塞或狭窄、长期泪液滞留继发感染和泪囊炎。绝大多数新生儿泪囊炎是由鼻泪管下端开口阻塞引起的,极少数是由鼻泪管发育不良或鼻畸形引起的阻塞引起的。新生儿泪囊炎可由单眼或双眼疾病引起,主要表现为流泪、粘稠或脓性分泌物增多。

新生儿泪囊炎的危害

新生儿泪囊炎是儿童常见的眼病,约占婴儿的5% ~ 6%。其特点是流泪、分泌物增多,容易引起面部湿疹、结膜炎症等。长期存在会改变泪道结构,加重泪道狭窄,可能发展为难治性新生儿泪囊炎。严重者可导致急性泪囊炎,甚至泪囊脓肿,脓肿破裂和脓液排出可导致泪囊瘘,部分儿童可出现严重结膜炎症,诱发角膜炎症,影响视力,造成严重后果。与此同时,儿童长期流眼泪和流脓也给父母带来巨大的痛苦和精神负担。

新生儿泪囊炎的治疗

对于新生儿泪囊炎患者,有必要根据不同年龄组患者的病情选择合适的治疗方法。我们采用基于泪囊炎区按摩、普通泪道冲洗、加压泪道冲洗、鼻内窥镜辅助泪道探通、鼻泪道探通和鼻泪管插管等治疗框架的“阶梯”治疗模式。结合患者的病因、年龄、症状和一般情况,设计最佳治疗方案,达到较高的治愈率,预防长期新生儿泪囊炎造成的严重后果,减轻儿童痛苦和家长痛苦。

1.泪道按摩

泪道按摩对1 ~ 3个月的儿童效果最好,但对6个月以上的儿童效果较差。泪道按摩是一种无创伤、经济、方便的治疗方法。通过对鼻泪管施加一定的压力,可以促进鼻泪管下开口处封闭膜组织的张开。

按摩方法:父母应该尽可能把指甲剪短。清洗消毒后,用手指腹部沿鼻骨从泪囊向上挤压,尽可能排出泪囊和泪道中的分泌物。然后,他们应该通过泪道中的空气向下按压,以打开鼻泪管处的残留膜。按摩时,手指腹部紧紧地贴在皮肤上,将力施加到皮下泪囊区,使其从上到下滑动和按摩,而不是摩擦皮肤表面。一天几次,按摩后涂抗生素滴眼液。

2.普通泪道冲洗和加压泪道冲洗

如果泪道按摩对1个月以上的婴儿无效,可以选择正常的泪道冲洗。4个月以上的儿童可以选择加压泪液冲洗。

冲洗方法:表面麻醉后,应固定婴儿的四肢和头部。暴露泪点,扩大泪点,然后用带针管的冲洗针或冲洗泪道探针冲洗泪道。冲洗时,观察孩子是否吞咽,冲洗液是否回流,是否有灌注阻力等。

婴幼儿泪道冲洗由具有丰富临床经验的眼科医生进行。冲洗过程没有明显的疼痛。为了避免孩子哭泣时对周围组织的意外伤害,父母需要合作并固定孩子的头部。

3.鼻内窥镜辅助泪道探查术

当反复泪道冲洗失败时,可在6个月后进行泪道探查。对于6个月以上的患者,鼻泪管此时已经成熟,泪道初始探通治愈率在70%-97%之间。对于无禁忌症的患者,泪道探通是首选。如果手术失败,可以考虑通过鼻泪管再次探查泪道。滨海医学院附属医院眼科开发了鼻内窥镜辅助鼻泪管探查技术。手术在静脉复合麻醉下进行。麻醉稳定,生理障碍轻,术后恢复快。它不仅能保证手术顺利完成,还能避免孩子的恐惧。鼻内窥镜辅助手术具有明确的术后效果,能有效减少探查不完全并发症的发生,提高术后治愈率。

新生儿泪囊炎是一种常见病,许多隐患并不小,但治愈率很高。如果有眼泪和眼屎,父母不应该轻视粗心大意,及时就医,尽快给孩子治疗,使孩子明亮的眼睛尽快恢复。

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